Riesgo de infección del sistema nervioso central en pacientes con sistemas de derivación de lìquido cefalo raquideo ventriculo peritoneales

La colocacion de sistemas de derivacion de LCR, como tratamiento quirurgico de la hidrocefalia ha modificado signifficativamente el pronostico de estos pacientes. La complicacion mas frecuente de este procedimiento es la infeccion. El objetivo de este trabajo es evaluar los factores de riesgo de pioventriculitis asociada a sistemas de derivacion de LCR ventriculo peritoneales en los pacientes atendidos en el hospital J. P. Garrahan. Se realizo un estudio retrospectivo de cohorte de los sistemas de derivacion de LCR efectuados entre enero de 1994 a julio de 1995 y sus complicaciones infecciosas hasta diciembre de 1995. Se dividio a la poblacion en pacientes con complicacion infecciosa y sin ella. Se compararon entre ambos grupos las siguientes variables: edad, enfermedad de base, dias previos a la internacion, numero de retoques previos, numero de punciones previas, horario de colocacion, bano y antibiotico prequirurgico y experiencia del cirujano. Se analizaron 201 procedimientos quirurgicos realizados en 152 pacientes. Presentaron complicacion infecciosa el 15,9 por ciento de los procedimientos. El tiempo transcurrido entre la colocacion del sistema y la infeccion fue: x: 2 m, r:1-18m. El germen mas frecuente fue el esfafilococo epidermidis meticilino resistente (75 por ciento). El analisis estadistico muestra como mayor factor de riesgo al numero de punciones previas. Se observo ademas riesgo aumentado de infeccion en los menores de 6 meses, en aquellos con hidrocefalia secundaria a hemorragia intraventricular y en la realizacion del procedimiento por cirujanos de menor experiencia.