Complicaciones sépticas intraabdominales tras apendicectomía laparoscópica: descripción de una posible nueva complicación específica de la apendicectomía laparoscópica

Resumen Introduccion Las controversias en torno a la apendicectomia laparoscopica (AL) se centran fundamentalmente en su indice de infecciones intraabdominales. Una complicacion diferente y especifica de la AL fue descrita por Serour et al en 2005 y denominada postlaparoscopic appendectomy complication (PLAC). Se trata de una infeccion intraabdominal, sin formacion de absceso, tras una apendicectomia laparoscopica por apendicitis no complicada (simple, flegmonosa o con apendice normal), desarrollada en pacientes dados de alta tras un postoperatorio sin incidencias. Revisamos nuestra casuistica para conocer nuestra incidencia de infeccion intraabdominal e identificar casos similares a esta recientemente descrita complicacion. Material y metodo Revisamos retrospectivamente 651 historias clinicas de apendicectomia realizadas tanto por via laparoscopica (AL) como abierta (AA). Los criterios para el diagnostico de PLAC fueron: a) clinica: apendicectomia no complicada (AA o AL), alta hospitalaria estando asintomatico, aparicion de dolor en cuadrante inferior derecho tras el alta, fiebre y leucocitosis; b) anatomia patologica: apendicitis no complicada (se excluye las gangrenosas o perforadas), y c) ecografia: imagenes caracteristicas. Resultados Fueron revisadas 432 apendicectomias laparoscopicas y 219 abiertas. El indice de conversion fue del 11,1%. Las principales complicaciones fueron (analisis por intencion de tratar): infeccion de herida, el 6,3% en AL y el 7,8% en AA; infeccion intraabdominal, el 4,2% en AL y el 2,3% en AA. Hubo 4 casos de 18 infecciones intraabdominales tras AL que cumplieron los criterios de PLAC: el 1% de todas las AL y el 22% de las infecciones intraabdominales tras AL. Conclusiones La AL parece estar asociada a una mayor incidencia de infeccion intraabdominal. Nuestros resultados indican la posible existencia de una forma diferente de infeccion intraabdominal especifica de la apendicectomia laparoscopica.