血清降钙素原和免疫炎性因子C反应蛋白、白介素-6、血清淀粉样蛋白A在脓毒血症中的诊断价值

目的评价血清降钙素原（PcT）、c反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平在脓毒血症中的诊断效能，确定其诊断临界值。方法选取2011年3-11月疑似脓毒血症感染者390例，根据临床感染病学标准分为脓毒血症组203例，非脓毒血症组187例，分别采用电化学发光法测定PCT、IL-6水平，速率散射比浊法测定CRP水平，定时散射比浊法测定SAA水平，采用ROC曲线比较上述指标的诊断价值。结果脓毒血症组中位PCT水平、中位CRP水平、中位IL-6水平、中位SAA水平均高于非脓毒血症组，差异具有统计学意义。PCT的曲线下面积（AUC）最大，为0．919（P〈0．05），而CRP和IL-6分别为0．755（P〈0．05）和0．784（P〈0．05），SAA最低为0．645（P〈0．05），4项指标联合Auc为0．892（P〈0．05）。PCT的AUC大于其余3项指标（P〈0．05），但与联合指标相比，差异无统计学意义。PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数优于CRP、IL6和SAA。当PCT的最佳诊断点为1．18ng／mL时，灵敏度达84．7％，特异度达83．4％，Youden指数为0．681，阴、阳性预测值分别为64．1％和75．8％，阴、阳性似然比分别为0．18和5．10。ICU脓毒血症患者中位PCT水平高于其他医疗单元，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论PCT作为诊断脓毒血症的早期指标，诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA，经济效应优于4项指标联合，可作为早期神奇辅卧诊断脓毒血症的的可靠指标。