Programa de atención domiciliaria a pacientes con enfermedad renal crónica avanzada: experiencia de dos años

La atencion sanitaria de los pacientes con enfermedad renal cronica avanzada (ERCA) bajo tratamiento conservador plan - tea con gran frecuencia problemas asistenciales de dificil solucion. Muchos de ellos son enfermos anosos, con dificultad de movilidad, en los que los desplazamientos al centro hospitalario suponen una gran dificultad. A finales del ano 2011 iniciamos un programa basa - do en la asistencia y el control de estos enfermos por los equipos de Atencion Primaria. Material y metodos: A los pacientes con ERCA que han elegido tratamiento conservador, se les ofrece la posibili - dad de recibir una asistencia fundamentalmente domiciliaria por el medico de Atencion Primaria, bajo la coordinacion de la Unidad de Cuidados Paliativos y del Servicio de Nefrologia. Resultados: Du - rante los anos 2012 y 2013, 50 enfermos recibieron tratamiento en este programa. Edad media: 81 anos, indice edad-comorbilidad de Charlson: 10, y filtrado glomerular medio 11,8 ml/min/1,73 m². El tiempo de seguimiento medio por enfermo (hasta el fallecimiento o hasta el 31/12/2013) fue de 184 dias. Durante este periodo, el 44 % de los enfermos no tuvo que acudir al Servicio de Urgencias del hospital, y el 58 % no preciso ingreso hospitalario. Fallecieron 29 de los 50 enfermos, tras un tiempo medio de permanencia en el programa de 163 dias; en 14 de ellos (48 %), el sitio de fallecimien - to fue su domicilio. Conclusiones: Nuestra experiencia indica que con soporte de la Unidad de Cuidados Paliativos y del Servicio de Nefrologia, el paciente con ERCA no candidato a dialisis puede ser controlado en su domicilio por Atencion Primaria