L’ultrarush pendant l’immunothérapie aux venins d’hyménoptères conduit à une diminution les lymphocytes NK dans le sang

Introduction L’immunotherapie specifique (ITS) est un traitement permettant de prevenir la survenue d’un choc anaphylactique chez les patients sensibilises aux venins d’hymenopteres (VH). Son mode d’action sur le plan immunologique reste toutefois incertain, notamment sur l’acquisition de la tolerance pendant la phase d’initiation, qui fait intervenir des cellules de l’immunite innee principalement. L’objectif de ce travail est d’etudier les mecanismes pouvant reguler l’activation des basophiles pendant la phase d’ultrarush d’une ITS. Methodes Ce protocole prospectif prevoit d’inclure 30 patients recevant une ITS a un VH selon un protocole d’ultrarush en 3 h 30. Trois prelevements sanguins sont realises, un avant la premiere injection (T0), un avant la troisieme injection (T1h30) et un avant la derniere injection (T3h30). Les populations de lymphocytes et des autres cellules mononucleees du sang sont ensuite analysees par cytometrie. Resultats Entre mars 2015 et janvier 2017, 13 patients ont ete inclus. Une diminution de la population des lymphocytes NK cytotoxiques ( p  = 0,0024) est observee entre T0 et T3h30. De plus, une augmentation des cellules dendritiques est egalement observee entre T0 et T3h30 ( p  = 0,0015). Discussion Bien que ces resultats soient encore preliminaires, ils montrent pour la premiere fois une implication des lymphocytes NK dans l’allergie et l’ITS. On peut formuler l’hypothese que les cellules NK sont recrutes du sang vers le tissu cutane afin de neutraliser les mastocytes. Par ailleurs, l’augmentation des cellules dendritiques pourrait s’expliquer par la stimulation antigenique qui conduit a leur recrutement. Une demande aupres du comite d’ethique est en cours pour realiser une biopsie cutanee afin d’explorer cette hypothese. Cette etude sera, par ailleurs, completee une fois tous les patients inclus, par des dosages de cytokines et l’expression en ARN messager dans le sang et des basophiles tries. Conclusion Les resultats preliminaires de cette etude prospective montrent une implication de la population lymphocytaire NK dans les mecanismes de la tolerance immediate au cours d’une ITS, dont le role pourra etre approfondi une fois l’ensemble des patients inclus.