Usage des anti-infectieux et infections invasives à pneumocoque en France, étude d'associations temporelles

Le pneumocoque est une cause majeure d'infections bacteriennes communautaires dans le monde. D'apres la litterature, la consommation d'antibiotiques pourrait influer sur le risque de colonisation ou d'infection par pneumocoque a sensibilite diminuee aux antibiotiques specifiques. La France, grande consommatrice d'antibiotiques, a mis en place, a l'automne 2002, un plan national pour preserver l'efficacite des antibiotiques et ameliorer leur usage. Cette campagne a conduit a une diminution significative de la consommation d'antibiotiques durant les periodes hivernales. En 2003, une vaccination anti-pneumococcique des enfants de moins de deux ans a ete recommandee afin de reduire les infections communautaires a pneumocoque chez l'enfant. Au vu du contexte francais, il parait important d'etudier la dynamique des infections invasives communautaires a pneumocoque en prenant en compte les deux interventions de sante publique. L'etude de l'association entre deux ou plusieurs series temporelles saisonnieres doit etre effectuee sur des series stationnarisees afin d'eliminer tout risque de confusion. Les differentes methodes de desaisonnalisation ont ete comparees a travers une etude de simulations afin d'identifier la strategie optimale. De plus, le modele de regression lineaire adapte aux series temporelles repose sur l'hypothese de la linearite du lien. Cependant, cette hypothese est critiquable en particulier lorsqu'on s'interesse au lien associe a une serie de type epidemique. Une deuxieme etude de simulations a ete realisee afin d'etudier l'impact de l'hypothese de la linearite du lien lors de son estimation.A partir des strategies permettant d'etudier le lien entre plusieurs series saisonnieres identifiees a partir des etudes de simulations, la dynamique des infections invasives communautaires a pneumocoque a ete etudiee en France entre janvier 2002 et decembre 2009.