Schwankungen des Augeninnendrucks, Blutdrucks und okulären Perfusionsdrucks bei Glaukompatienten

Hintergrund: Neben dem erhohten Augeninnendruck als Hauptrisikofaktor fur Entstehen und Fortschreiten des Glaukoms wird Schwankungen des Augeninnendrucks, Blutdrucks und okularen Perfusionsdrucks eine zunehmende Rolle zugesprochen. Uber den Einfluss von antiglaukomatosen Augentropfen auf diese Parameter ist wenig bekannt. Diese Studie untersucht 1) den Zusammenhang zwischen Schwankungen des Augeninnendrucks, Blutdrucks und okularen Perfusionsdrucks und der Schwere der glaukomatosen Erkrankung sowie 2) inwieweit diese Parameter durch unterschiedliche antiglaukomatose Augentropfen beeinflusst werden. Material und Methoden: Daten von 121 Glaukompatienten, die zwischen 2003 und 2012 ein stationares Augeninnendruckprofil mit Langzeitblutdruckmessung erhalten hatten, wurden retrospektiv ausgewertet. Die Patienten wurden nach Defekttiefen im Gesichtsfeld und antiglaukomatoser Therapie in Gruppen unterteilt. Mittelwerte fur Augeninnendruck, Blutdruck, okularen Perfusionsdruck und deren Schwankungen wurden berechnet und mit den Gruppen korreliert. Statistische Berechnungen erfolgten mit dem Programm SPSS21.0. Zum Gruppenvergleich wurden Kruskal-Wallis- und Mann-Whitney-U-Tests durchgefuhrt. Ergebnisse mit p ≤ 0,05 galten als signifikant. Ergebnisse: Grosere Defekttiefen im Gesichtsfeld korrelierten mit hoheren mittleren Augeninnendruckwerten und -schwankungen, nachtlichen Blutdruckabfallen und niedrigen okularen Perfusionsdrucken (p  Schlussfolgerung: Das Glaukom wird durch hohen Augeninnendruck, nachtliche Blutdruckabfalle und niedrige okulare Perfusionsdrucke negativ beeinflusst. Eine Karboanhydrasehemmer-Monotherapie scheint geeignet, um Augeninnendruckschwankungen zu reduzieren. Patienten mit 4-fach-Therapie sollten engmaschig kontrolliert werden; sie zeigten hohe Augeninnendruckwerte und -schwankungen. Das stationare Tagestensioprofil liefert ein umfassendes Bild der Glaukomerkrankung und kann helfen, die Lokaltherapie zu optimieren oder uber die Notwendigkeit einer Glaukomoperation zu entscheiden.