Théorie de l’esprit cognitive et affective dans la maladie à Corps de Lewy

Introduction La theorie de l’esprit (TDE) est la capacite d’un individu a attribuer des etats mentaux a autrui. Elle serait alteree dans les pathologies neurodegeneratives mais n’a jamais ete etudiee dans la maladie corps de Lewy (MCL). Objectifs L’objectif de notre etude etait d’evaluer la TDE cognitive (attribution d’intentions) et affective (attribution d’emotions) dans la MCL et d’etablir les bases neuronales de ces deficits. Methodes Nous avons realise une etude prospective sur 31 patients avec une MCL a un stade debutant et 15 sujets sains âges. Apres un bilan cognitif global, la TDE a ete evaluee par le test des Faux Pas, le test des Regards et le test d’Ekman. Nous avons etabli des correlations entre le volume de substance grise et les scores aux tests, ainsi que des etudes de groupe entre les patients ayant reussis et echoues aux tests, en utilisant la methode VBM ( voxel-based morphometry ) a partir d’images T1 3D obtenues sur une IRM 3 T. Resultats Les patients du groupe MCL avaient des scores significativement inferieurs aux sujets sains pour le test des Regards ( p  = 0,03) et le test des Faux Pas ( p  = 0,01). Il n’y avait pas de difference significative entre les deux groupes pour le test d’Ekman. Plusieurs regions cerebrales etaient associees aux troubles de la TDE: les cortex prefrontal, orbitofrontal et cingulaire, le cuneus et precuneus, le sillon temporal superieur, l’insula, le cortex temporal et le cervelet ( p Discussion Il s’agit de la premiere etude ayant demontree une atteinte de la TDE dans la MCL, tant sur le plan cognitif qu’affectif et a un stade precoce de la maladie. Ces troubles semblent plus importants que ceux rapportes dans la litterature pour la maladie d’Alzheimer ou de Parkinson. Les regions d’atrophie cerebrale mises en evidence dans notre etude etaient concordantes avec celles impliquees dans la TDE dans la litterature Conclusion La TDE est alteree dans la MCL a un stade tres precoce, alors que le reste du tableau cognitif est encore peu affecte. Cette atteinte pourrait expliquer les troubles du comportement social chez certains patients.