La tuberculose de la sphère ORL extra-ganglionnaire: à propos de 13 cas

Introduction : la tuberculose de la sphere ORL extra ganglionnaire est rare, represente 1,5% de l’ensemble des localisations tuberculeuses. La symptomatologie clinique est trompeuse ce qui pose parfois des difficultes diagnostiques. La pathologie tumorale constitue le principal diagnostic differentiel. L’objectif de ce travail est de relever les particularites epidemiologiques, cliniques et therapeutiques de cette localisation de la tuberculose. methodes : une etude retrospective a ete menee au service des maladies infectieuses a l’hopital La Rabta incluant les dossiers de sujets presentant un tableau clinique de tuberculose de la sphere ORL extra-ganglionnaire sur une periode de 12 ans(Janvier 2005-Aout 2016). Resultats : ont ete collige 13 cas. L’âge moyen de nos patients etait de 41 ans (14-67 ans). Il s’agissait de 3 hommes et 10 femmes. La repartition topographique de la tuberculose au niveau de la sphere ORL est: le cavum (7 cas), les amygdales (3 cas), les fosses nasales (2 cas), la thyroide (3 cas), l’oreille (1 cas). Le delai moyen entre le debut des symptomes et la confirmation du diagnostic etait de 6 mois [1-15 mois]. Le comptage tuberculeux a ete retrouve chez deux patients. L’IDR a la tuberculine etait positive chez 8 patients. Une localisation pulmonaire etait associee dans 4 cas (30,7%). Le diagnostic a ete confirme par l’etude histologique dans tous les cas. Aucune etude bacteriologique n’a ete realisee sur les prelevements tissulaires. La duree moyenne totale du traitement antituberculeux etait de 13 mois [7-21 mois]. L’evolution etait favorable dans tous les cas. Conclusion : la tuberculose extra-ganglionnaire de la sphere ORL est une pathologie rare. Le larynx represente le site le plus touche par la tuberculose avec une frequence de 46% suivi par le cavum. L’atteinte de la sphere ORL au cours de la tuberculose doit etre evoquee dans les zones d’endemie, incitant le recours a la biopsie qui permet d’avoir une confirmation bacteriologique et histologique. Le traitement est base sur les antituberculeux.