MEDICINA EN IMçGENES Paciente con hepatitis crónica por virus de la hepatitis C que presenta nódulos subcutáneos tras recibir tratamiento con interferón pegilado

Paciente de 54 anos con antecedentes de cardiopatia hipertensiva y diabetes mellitus tipo 2 que ha recibido tratamiento combinado durante 12 meses con interferon pegilado mas ribavirina por hepatitis cronica por virus de la hepatitis C (VHC) con respuesta completa tanto virologica como bioquimica. Acude a consulta rutinaria tras un mes de haber finalizado el tratamiento, refiriendo desde hace unos 15 dias la presencia de nodulos subcutaneos indoloros de crecimiento progresivo en miembros superiores. La exploracion fisica es anodina. Tan solo destaca la presencia de discreta hipertrofia parotidea, leve hepatomegalia y nodulos subcutaneos indoloros en ambos antebrazos y codo derecho de 3 a 4 cm de diametro (fig. 1). En la anamnesis por aparatos solo refiere tos seca. En las analiticas practicadas tanto hemograma, velocidad de sedimentacion globular (VSG), proteina C reactiva (PCR), perfil hepatico, creatinina, calcemia e iones fueron normales. La radiografia y tomografia computarizada (TC) de torax mostraron numerosas adenopatias mediastinicas (fig. 2). Las pruebas de funcion respiratoria, incluida difusion de CO, fueron normales. Se realizo una prueba que dio el diagnostico.