Kardiyopulmoner Baypasın Kalp Kası Üzerine Etkileri

Bu calisma, kalp-akciger makinasi kullanilarak ve kullanilmadan atan kalpte koroner baypasi yapilan olgularda, kalp-akciger makinasinin kalp kasi uzerine etkilerini degerlendirmek icin tasarlandi. Klinigimize istege bagli koroner baypas yapilmak uzere refere edilmis 20 olgu, esit iki gruba ayrilarak prospektif ve randomize olarak calismaya alindi. Birinci gruba atan kalpte coroner baypasi ve ikinci gruba kalpakciger makinasi kullanilarak atan kalpte coroner baypasi operasyonu uygulandi. Olgulardan preoperatif creatinine kinase-myocardial bound (CK-MB), cardiac troponin I (cTnI), N-terminal pro-brain natriuretik peptide (NT-pro-BNP) ve karbonhidrat reaktif protein (CRP) duzeylerine, postoperatif 4, 12, 24, 48. saatlerde CK-MB ile cTnI, 4, 24. saatlerde NT-pro-BNP ve 24. saatte CRP duzeylerine bakilmak uzere venoz kan ornekleri alindi. Grup 1de hasta damar sayisinin daha dusuk olmasiyla iliskili olarak, distal anastomoz sayisi (2.1±0.3) anlamli olarak Grup 2den (3.3±0.9) daha dusuktu (p=0.004). Miyokardiyal hasar gostergeleri olarak degerlendirdigimiz CK-MB ve cTnI duzeylerini karsilastirdigimizda, gruplar arasinda postoperatif CK-MB duzeyleri acisindan fark yoktu. Grup 2de cTnI duzeyleri postoperatif 12, 24 ve 48. saatlerde daha yuksek olarak saptandi. Postoperatif kardiyak fonksiyonlari degerlendirmek icin baktigimiz NT-pro-BNP duzeyleri, Grup 2de 4. saatte anlamli olarak daha yuksekti. Inflamasyon gostergesi olarak degerlendirdigimiz CRP duzeyleri acisindan gruplar arasinda anlamli fark saptanmadi.