Organisation et gestion aiguë du bloc atrioventriculaire complet : résultats d’une enquête multicentrique nationale

Resume Contexte Le bloc atrio-ventriculaire complet (BAV3) peut etre une situation urgente potentiellement letale. Notre objectif etait de decrire la gestion quotidienne des BAV3 en France, en insistant notamment sur les aspects organisationnels. Methodes De septembre 2019 a November 2019, une enquete nationale prospective (comprenant 28 questions) a ete envoyee par voie electronique a 100 medecins (Google Form). Resultats Les reponses ont ete recueillies aupres de 93 cardiologues (taux de reponse 93 %). L’implantation stimulateur cardiaque permanent pendant la nuit ou le week-end (apres 20 heures) est possible pour 49 % des operateurs (  5 fois par an), impossible pour 36 % des operateurs. En cas de BAV3 ne repondant pas a l’isoproterenol survenant la nuit, une sonde d’entrainement electro-systolique (SEES) est implantee par : le personnel medical de garde sur place (27 %), le cardiologue interventionnel d’astreinte (21 %), le rythmologue d’astreinte (19 %), un stimulateur cardiaque permanent est implante par le rythmologue (12 %), la strategie n’est pas standardisee (15 %). 80 (86 %) cardiologues interroges ont deja observe un deplacement de SEES, une perforation cardiaque a deja ete observee par 57 (61 %), un hematome inguinal chez 35 (38 %), et cette technique a ete interdite pour 4 % des operateurs. Une sonde a fixation active (SFA) exteriorisee pour BAV3 a deja ete implantee par 50 % des operateurs. Conclusion Notre enquete montre d’importantes disparites en termes de prise en charge des BAV3 parmi les differents centres. Une SFA avec batterie de recuperation a deja ete utilisee par la moitie des centres.