Place et Modalités de la chirurgie des métastases vertébrales des cancers urologiques

Resume L’amelioration du pronostic vital des cancers urologiques, notamment en raison de l’apparition des traitements angiogeniques, a un lien direct avec l’augmentation de l’incidence des metastases vertebrales. Il est prouve actuellement que, lors des compressions medullaires d’origine metastatique, la prise en charge chirurgicale associee a une radiotherapie complementaire donnent de meilleurs resultats qu’une radiotherapie isolee. Il est de plus en plus important d’evaluer le risque neurotoxique de ces metastases vertebrales avant l’apparition des troubles neurologiques afin de proposer, si besoin, une chirurgie de decompression et de stabilisation. Le panel therapeutique est relativement large, allant des cimentoplasties per-cutanees jusqu’au remplacement vertebral prothetique. Il est donc indispensable que la discussion therapeutique de la prise en charge des metastases vertebrales soit la plus precoce possible avant la survenue des troubles neurologiques.