Hypermétabolismes coliques de découverte fortuite en TEP-FDG : impact clinique et expérience pratique d’un centre universitaire français

Objectifs La decouverte fortuite de fixations coliques lors de la realisation d’une TEP/TDM est une situation assez frequente, une confrontation a une coloscopie etant souvent recommandee. L’objectif de cette etude etait d’investiguer ces fixations coliques et de les comparer aux resultats coloscopiques et histologiques ainsi qu’au risque d’evenements indesirables, afin de proposer une conduite a tenir optimale et de limiter le recours a un examen relativement invasif. Patients et methodes Nous avons cherche a identifier retrospectivement parmi les patients ayant realise une TEP/TDM dans notre institution ceux qui presentaient une fixation colique et ceux ayant beneficie d’une coloscopie a la suite de cet examen. Les sujets etaient classes en fonction de l’aspect de la fixation (focale ou diffuse). Le SUVmax, la localisation de la fixation etaient recueillis, de meme que les resultats coloscopiques et histologiques, ainsi que les eventuelles complications au decours de la coloscopie. Resultats Parmi les 8416 patients ayant beneficie d’une TEP/TDM, 230 presentaient une fixation colique focale ou diffuse dont 94 ont ete adresses pour une coloscopie au decours de la TEP-FDG. Aucun adenome avance ou neoplasie ne s’est presente sous forme de fixation diffuse. Parmi les fixations focales, 35 % correspondaient a des dysplasies de bas grade, 7 % a des dysplasies de haut grade, 21 % a des neoplasies. Le SUVmax n’apparaissait pas discriminant. Un seul evenement indesirable grave est survenu. Conclusions Toute fixation focale en TEP/TDM devrait etre exploree par coloscopie. Le risque coloscopique apparait tres modere. Devant le tres faible risque neoplasique d’une fixation diffuse et le caractere invasif de la coloscopie, les fixations diffuses coliques ne devraient pas etre investiguees.