Efeito do inibidor de tirosina-quinase sunitinibe sobre a cicatrização alveolar pós-exodontia : estudo histomorfométrico

A osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ) e um importante efeito adverso que tem acometido pacientes em tratamento com diferentes drogas anticâncer, incluindo farmacos antiangiogenicos. O presente estudo teve por objetivo investigar o efeito do antiangiogenico inibidor de tirosina-quinase sunitinibe sobre o reparo osseo alveolar em sitios de exodontias. Ratos Wistar (n=52) foram distribuidos em quatro grupos de acordo com o tratamento administrado: (1) sunitinibe (n=13); (2) sunitinibe/acido zoledronico (n=13); (3) acido zoledronico (n=13); (4) grupo-controle (n=13). Os animais foram submetidos a exodontias dos molares superiores do lado direito, e as maxilas dissecadas e macro e microscopicamente analisadas. Na avaliacao macroscopica, o grupo acido zoledronico exibiu prevalencia de lesao da mucosa oral significativamente maior que a dos demais grupos. O tamanho das lesoes, entretanto, nao diferiu significativamente entre os grupos. O grupo sunitinibe/acido zoledronico teve significativamente menos tecido epitelial que os grupos acido zoledronico e controle, mas nao exibiu diferenca significativa em comparacao ao grupo sunitinibe. Os demais grupos nao exibiram diferenca significativa para essa variavel. Os grupos sunitinibe/acido zoledronico e acido zoledronico nao diferiram entre si, mas tiveram quantidade de tecido conjuntivo significativamente menor e de osso nao-vital e colonias microbianas significativamente maior do que os grupos sunitinibe e controle, enquanto esses dois ultimos grupos nao diferiram significativamente entre si na avaliacao dessas variaveis. Osso vital, infiltrado inflamatorio e fragmento dentario nao diferiram significativamente entre os grupos. Conclusao: O antiangiogenico sunitinibe, quando administrado de forma isolada, nao esta associado a ocorrencia de osso nao-vital, enquanto a combinacao sunitinibe/acido zoledronico ou o uso do acido zoledronico de forma isolada exibem associacao com a ocorrencia de osso nao-vital.