Influence of the calcitonin assay on the definition of biochemical cure in patients with medullary thyroid carcinoma

Ziel: Calcitonin (hCT) ist ein entscheidender diagnostischer Parameter beim medullaren Schilddrusenkarzinom (MTC). Verschiedene immunometrische Assays wurden untersucht, um Einfluss auf den hCT-Zielbereich fur so genannte „biochemisch geheilte“ MTC-Patienten zu prufen. Patienten, Methodik: Mit sechs Assays [Nichols ICMA, Biomerica IEMA, Immulite 2000 (Siemens), Calcitonin-IRMA magnum (Medipan), SELco-IRMA (Medipan) und Calcitonin IRMA (Medgenix)] haben wir als Modell fur kurativ behandelte MTC-Patienten basale hCT-Werte von 198 thyreoidektomierten Patienten mit differenziertem Schilddrusenkarzinom (DTC) und Pentagastrintest-stimulierte Werte bei 13 DTC- und 13 kurativ behandelte MTC-Patienten, bestimmt. Ergebnisse: Die basalen hCT-Werte der thyreoidektomierten DTC-Patienten waren beim Nichols ICMA (n = 138) und Immulite 2000 (n = 60) in 100%, Biomerica IEMA (n = 57) in 97%, IRMA magnum (Medipan) (n = 20) in 85% der Falle unterhalb der Nachweisgrenzen (NWG), beim SELco-IRMA (n = 20) und Medgenix IRMA (n = 76) dagegen uberwiegend im Bereich Schilddrusengesunder. Beim Nichols ICMA und Immulite 2000 lagen die Werte der Pentagastrintests bei 13 DTC-Patienten und 9/13 MTC-Patienten auch im Verlauf unter der NWG. Bei vier MTC-Patienten, die (auch bei negativen basalem hCT) eine hCT-Stimulierbarkeit zeigten, liesen sich im spaten Verlauf Rezidive nachweisen. Schlussfolgerungen: Bei Assays mit hoher Monomer-Spezifitat (Nichols-ICMA, Biomerica IEMA, Immulite 2000, eingeschrankt IRMA magnum) sind fur die Definition „biochemisch geheilte“ MTC-Patienten basale und Pentagastrin-stimulierte hCT-Werte unter der NWG zu fordern. Bei Assays mit geringerer Monomer-Spezifitat (SELco-IRMA, IRMA Medgenix) sind Werte innerhalb der Referenzbereiche Schilddrusengesunder noch kompatibel mit „biochemischer Heilung“.