Existe-t-il une corrélation entre les signes cliniques de la pathologie à corps de Lewy et la fonction dopaminergique dans le spectre maladie d’Alzheimer–maladie à corps de Lewy ? Résultats de quantification en TEP à la 18F-DOPA sur 10 patients

Introduction Les criteres diagnostiques actuels de maladie a corps de Lewy (MCL) ne tiennent pas compte du chevauchement clinique et histopathologique entre MCL et maladie d’Alzheimer (MA). Objectifs L’objectif est d’augmenter la sensibilite du diagnostic clinique de pathologie de Lewy a l’aide d’un questionnaire correle a la perte dopaminergique dans le spectre MA-MCL. Patients et methodes Les donnees d’un questionnaire (LESCOD) etabli a Nantes, regroupant 9 caracteristiques de la maladie a corps de Lewy (parkinsonisme, hallucinations, depression, dysautonomie vasculaire et vesico-sphincterienne, declin cognitif, fluctuations, hyposmie, troubles du comportement en sommeil paradoxal) ont ete comparees a la fonction dopaminergique evaluee en TEP a la 18F-DOPA, au niveau du noyau caude (NC) et du putamen (PUT), chez des patients consultant pour une plainte cognitive attribuee a une MCL ou a une MA. Resultats Sur les 10 patients inclus, deux presentaient une MA et huit une MCL. Le score de dissemination de la pathologie Lewy et le score de severite definis par le score LESCOD etaient significativement inversement correles a la fixation dopaminergique au niveau du NC ( p p p p Discussion L’alteration de la substance noire, specifique et precoce dans la pathologie de Lewy apparait correlee aux signes cliniques de cette pathologie. Le score LESCOD pourrait permettre de maniere simple d’identifier une pathologie de Lewy dominante ou associee chez des patients atteints de MA. Ceci aurait un interet therapeutique permettant d’eviter la prescription de neuroleptiques chez les patients MA suspects d’une pathologie de Lewy associee. Conclusion Ces resultats preliminaires demandent a etre confirmes, mais ouvrent en pratique courante des perspectives nouvelles concernant l’evaluation de la charge de la pathologie de Lewy dans le spectre MA-MCL. Informations complementaires Financements publics.