Mesure préopératoire de la volémie chez les patients devant subir un pontage aorto-coronarien

Resume La mesure preoperatoire de la volemie, chez 35 sujets devant subir un ou plusieurs pontages aorto-coronariens, a permis d'individualiser deux groupes de patients : normovolemiques (groupe I) et hypovolemiques (groupe II). Les pressions de remplissage ont ete mesurees a l'aide d'une sonde de Swan-Ganz avant l'induction de l'anesthesie. La pression capillaire pulmonaire etait significativement plus basse chez les sujets hypovolemiques. L'analyse des differentes caracteristiques des deux groupes etudies n'a pas mis en evidence de difference dans la nature des medications cardiovasculaires preoperatoires et la severite de la maladie coronarienne. Les seules differences significatives retrouvees entre les deux groupes etaient : 1) une duree d'hospitalisation significativement plus longue dans le groupe des sujets hypovolemiques (21 ± 10 jours) que dans le groupe des sujets normovolemiques (3 ± 6 jours); 2) un nombre plus eleve de sujets soumis a un regime desode dans le groupe II (13 sur 15) que dans le groupe I (2 sur 20). L'hypovolemie induite dans ces conditions pourrait etre responsable de variations hemodynamiques importantes, provoquees par l'induction anesthesique chez les sujets coronariens. La frequence de l'hypovolemie observee chez les malades devant subir un pontage aorto-coronarien rend souhaitable la mesure preoperatoire de la volemie, quand la mise en place d'une sonde de Swan-Ganz n'est pas envisagee pour l'operation, afin de l'identifier, de la quantifier et de la corriger avant l'anesthesie.