P031 Dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse chez le patient diabétique : stop ou encore?

Introduction La coronaropathie est la principale cause de deces du patient diabetique. Elle est souvent silencieuse d'ou le retard diagnostique. Le depistage systematique de l'ischemie myocardique silencieuse est actuellement largement debattu et les recommandations des societes savantes ne sont pas unanimes. L'objectif de notre travail est d'evaluer la prevalence de l'ischemie myocardique silencieuse et le cout du depistage chez des diabetiques asymptomatiques. Patients et methodes Etude prospective menee au sein du service d'endocrinologie incluant des patients diabetiques asymptomatiques selectionnes selon les recommandations du depistage de l'ischemie myocardique silencieuse de la SFC/ALFEDIAM 2004. L'etude a debute le 1 er janvier 2013 et s'etale sur 3 ans. Une coronarographie est realisee si une ischemie myocardique est mise en evidence sur un test de depistage. Le suivi ulterieur est effectue en consultation et par contact telephonique. Resultats Jusqu'au 30 septembre 2014, 43 patients sont inclus dans l'etude. L'âge moyen des patients est de 60,67 ± 8,52 ans avec une predominance masculine (51,2 %). Une ischemie myocardique silencieuse est depistee chez 32,6 % des patients. 9,3 % ont une maladie coronaire significative traitee chirurgicalement avec succes. Le traitement medical est modifie chez 20,9 %. Le cout moyen du depistage est d'environ 301 euros/patient. Aucun evenement cardiovasculaire n'est note chez nos patients. Conclusion Nos resultats initiaux ne semblent pas etre en faveur du depistage vu le taux de revascularisation faible et le cout eleve. Neanmoins ce depistage a permis de renforcer le traitement medical chez 20,9 % des patients. La strategie de depistage devrait etre redefinie pour le reserver aux patients avec une tres forte probabilite d'atteinte coronarienne significative pouvant tirer un benefice d'une revascularisation chirurgicale. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.