Arthrodèse circonférentielle en 2 temps pour fractures lombaires comminutives. Résultats fonctionnels et radiologiques à long terme d’une série de 74 patients

Introduction Rapporter les resultats radiologiques et fonctionnels des patients atteints de fractures lombaires comminutives traitees par arthrodese circonferentielle en deux temps. Materiel et methodes Cette serie prospective, multicentrique, regroupe 74 patients atteints de fractures lombaires comminutives. La prise en charge therapeutique comprenait d’une osteosynthese posterieure initiale puis d’une corporectomie avec pose d’une cage extensible en titane remplie d’os autologue posee par lombotomie retroperitoneale. Le mecanisme fracturaire et les caracteristiques epidemiologiques des patients ont ete releves. Les indications ont ete evaluees a partir de la classification de MacCormack. Les scores de qualite de vie (VAS, ODI, SF12) ont ete renseignes au decours d’une periode minimale d’observation d’un an. Les parametres radiologiques incluant la deformation regionale et les parametres de l’equilibre sagittal pelvi-rachidien ont ete evalues a chaque consultation de suivi. La fusion a ete analysee au moyen d’une tomodensitometrie realisee a 1 an postoperatoire. Resultats L’âge moyen des patients etait de 38,1 ans et la duree moyenne de suivi de 2,1 ans (1,3–2,9). La repartition des fractures selon la classification de Magerl etait la suivante : type A (64,8 %), type B (16,7 %) et type C (18,5 %). Toutes les fractures presentaient un score > 6 selon la classification de MacCormack. Au dernier suivi, la fusion a ete jugee certaine dans 57 cas (77 %). Le VAS moyen etait de 2,1 (± 1,3), ODI 14,7 (± 8,0), SF12 PCS 43,2 (± 9,3) et SF12 MCS 50,8 (± 5,9). La correction de la cyphose regionale a ete significative avec une augmentation moyenne de la lordose de 9,0° ( p Conclusion Le traitement des fractures lombaires comminutives par arthrodese circonferentielle comprenant une osteosynthese posterieure et une corporectomie par une cage expansible et un greffon autologue ont donne des resultats cliniques et radiologiques satisfaisants. Un taux eleve de fusion a ete obtenu associe a une correction perenne de la cyphose regionale. Les scores fonctionnels (ODI, SF-12 et VAS) a un an sont satisfaisants et sont correles a la fusion evaluee au dernier suivi.