Bronquiolitis obliterante postinfecciosa

La bronquiolitis obliterante (BO) es una entidad severa y poco frecuente en pediatria. Se caracteriza por existencia de obstruccion parcial o completa de la pequena via aerea, puediendo ser causada por diversos agentes. La causa mas frecuente en la infancia es la infecciosa. Objetivos: describir las caracteristicas clinicas, radiologicas y funcionales en ninos con bronquiolitis obliterante post infecciosa. Material y metodos: se estudiaron en forma prospectiva pacientes con antecedentes de infeccion respiratoria aguda baja (IRAB) antes de los dos anos de vida, signos y sintomas compatibles con enfermedad pulmonar cronica y obstruccion severa a flujo aereo. Se obtuvieron datos clinicos, oximetria de pulso, ecocardiograma, pruebas de funcion pulmonar y estudios por imagenes (RX de torax, TAC de torax y centellograma). Resultados: se incluyeron 11 pacientes, edad media 11.9 anos (r. 8.3 a 17.2), 7 varones. Todos tuvieron crecimiento por encima del percentilo 3 para peso y talla, signos de enfermedad pulmonar cronica e hipoxemia; 8/11 requirieron oxigenoterapia domiciliaria, 2 permanente y 6 nocturna; 7 ninos presentaron hipertension pulmonar por ecocardiograma. Las pruebas de funcion pulmonar mostraron alteraciones en todos los pacientes, con enfermedad obstructiva severa, sin respuesta broncodilatadora en 10/11. Los estudios por imagenes fueron patologicos en todos los pacientes. Las TX mostraron en 11/11 hiperinsuflacion 10/11 signos compatibles con bronquiectasias y en 2/11 atelectasias cronicas. Todos los pacientes presentaban en las TAC hiopoperfusion en mosaico y bronquiectasias y en 4/11 atelectasias. Conclusion: consideramos importante jerarquizar los signos y sintomas respiratoiros cronicos en la infanica cuando persisten luego de una IRAB severa y evaluar en estos ninos la posibilidad de un dano pulmonar permanente, confirmado mediante los estudios funcionales y de imagenes.(AU)