Lien entre l’activité métabolique en TEP–FDG et l’expression de PD-L1 chez les patients avec cancer bronchique avant immunothérapie anti-PD1/PD-L1

Introduction L’expression de programmed cell death ligand 1 (PD-L1) est utilisee pour selectionner les candidats susceptibles de beneficier de l’immunotherapie anti-PD1/PD-L1 parmi les patients avec carcinomes bronchiques non a petites cellules (CBNPC) avances et prealablement traites. Dans des lignees cellulaires de CBNPC, il semble exister une correlation positive entre l’expression de PD-L1 et le metabolisme glucidique tumoral. L’objectif etait de determiner s’il existe un lien entre le statut PD-L1 et les biomarqueurs extraits de l’examen TEP-FDG chez ces patients avant immunotherapie anti-PD1/PD-L1. Methodes Un total de 41 patients avec CBNPC avance, prealablement traites et ayant eu un examen TEP-FDG et une biopsie avant l’immunotherapie entre janvier 2012 et mars 2018, ont ete retrospectivement analyses. En TEP-FDG, les parametres de glycolyse (SUVmax), de charge tumorale (total metabolic tumor volume/TMTV, total lesion glycolysis/TLG) et d’heterogeneite (heterogenity index SUV-based/HISUV) ont ete calcules. Une expression de PD-L1 de 1 % ou plus en immunohistochimie etait consideree comme positive (PD-L1 + ). Les patients ont ete classes selon leur statut PD-L1 (+ versus −) et la mediane des valeurs de chaque biomarqueur TEP a ete calculee dans chacun des groupes. La correlation entre biomarqueurs et expression de PD-L1 a ete evaluee par le coefficient de Spearman. L’association entre la positivite de PD-L1 et d’autres caracteristiques, notamment cliniques, biologiques, histologiques et du TEP-FDG a ete mesuree par regression logistique. Resultats PD-L1 etait exprime chez 24 patients (59 %). Le SUVmax tumoral etait significativement plus eleve chez les patients PD-L1 + comparativement a ceux PD-L1 − (mediane 13,7 versus 10,9 ; p  = 0,02). Il n’y avait pas de difference significative pour les autres biomarqueurs (TMTV, p  = 0,18 ; TLG, p  = 0,08 et HISUV, p  = 0,22). Le SUVmax tumoral etait significativement correle au niveau d’expression de PD-L1 (rho = 0,32 ; p  = 0,04), contrairement au TMTV (rho = 0,13), TLG (rho = 0,24) et HISUV (rho = 0,12) ( p  > 0,05). Apres regression logistique, un SUVmax tumoral eleve (> 12) etait un predicateur de l’expression de PD-L1 (OR 4,0 [1,1–15,1], p  = 0,04). Conclusion Les patients avec CBNPC presentant une fixation tumorale accrue sur l’examen TEP–FDG pre-immunotherapie semblent avoir une expression de PD-L1 plus elevee, suggerant une relation entre l’immunosuppression et le metabolisme glucidique des cellules tumorales et/ou immunitaires infiltrant la tumeur.