Impact de la chirurgie de clôture sur la qualité de vie après chimioradiothérapie et curiethérapie des cancers du col utérin localement évolués

Objectifs Le traitement des cancers du col uterin localement evolues repose sur une chimioradiotherapie concomitante suivie d’une curietherapie uterovaginale. Le benefice d’une hysterectomie de cloture reste debattu. Notre objectif principal etait de determiner l’impact d’une chirurgie de cloture sur la qualite de vie des patientes recevant une chimioradiotherapie concomitante suivie d’une curietherapie uterovaginale pour un cancer du col uterin localement evolue. Les objectifs secondaires etaient d’evaluer la survie sans recidive, la survie globale et la toxicite tardive des traitements. Patientes et methodes Le questionnaire de qualite de vie de l’European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 a ete adresse a toutes les patientes prises en charge pour un cancer du col uterin de stade IB2 a IIIB par chimioradiotherapie concomitante et curietherapie uterovaginale, suivie ou non d’une chirurgie de cloture, entre 2000 et 2012 dans le centre Georges-Francois-Leclerc a Dijon. Resultats Sur les 69 patientes sollicitees, 45 ont renvoye l’autoquestionnaire (65 %). Parmi elles, 58 % avaient eu une hysterectomie de cloture. En moyenne 6,5 annees (±3,1) apres le traitement, les patientes operees et non operees avaient des scores de qualite de vie globale moyens comparables : respectivement 65 ± 21 et 69 ± 18, ( p  = 0,60). A 4 ans, les patientes operees et non operees avaient un taux de survie globale respectivement de 93 % et 80 %, ( p  = 0,08) et un taux de survie sans recidive de 85 % et 77 % ( p  = 0,43). Les patientes operees n’ont pas significativement souffert de plus de complications tardives. Conclusions Dans notre population, nous n’avons pas mis en evidence de difference concernant la qualite de vie globale, la survie globale, la survie sans recidive, ni sur le taux de complications tardives selon que les patientes aient eu ou non une hysterectomie de cloture. Une evaluation de la qualite de vie sexuelle et de l’image de soi de ces patientes est en cours, grâce au questionnaire de l’EORTC CX24.