Cómo debemos tratar los estadios II del cáncer colorrectal

El cancer de colon es la segunda causa de muerte por cancer en el mundo. En la mayor parte de los casos el diagnostico se establece cuando la enfermedad se encuentra limitada a la pared del intestino y/o a los ganglios linfaticos locorregionales. La cirugia es el unico tratamiento curativo de la enfermedad regional. Sin embargo, los pacientes tratados con cirugias radicales pueden sufrir la recurrencia de la enfermedad debido a la presencia de micrometastasis ocultas que estan presentes en el momento de la cirugia. El objetivo del tratamiento adyuvante es la erradicacion de las micrometastasis incrementando asi la tasa de curaciones. El beneficio de la quimioterapia adyuvante ha sido claramente demostrado en enfermedad en estadio III en los que el regimen FOLFOX-4 (5-fluorouracilo y acido folinico en combinacion con oxaliplatino) se ha constituido en el esquema estandar. Sin embargo, en el estadio II el tratamiento postoperatorio permanece controvertido. En estos pacientes la identificacion de factores pronosticos histopatologicos y moleculares podrian permitir la seleccion de pacientes que pueden beneficiarsedel tratamiento adyuvante. Por lo tanto, queda mucho trabajo por realizar para optimizar el tratamiento adyuvante. La inclusion de agentes biologicos en los regimenes de combinacion de quimioterapia que ya han demostrado su eficacia en la enfermedad avanzada, es el principal campo de desarrollo en esta area.