Les greffes ostéochondrales autologues donnent des résultats fonctionnels équivalents sur genou stable ou lors d’une reconstruction du ligament croisé antérieur

Resume Introduction Les ruptures du ligament croise anterieur (LCA) sont dans 10 a 20 % des cas associees a des lesions osteocartilagineuses focales etendues traumatiques. Lors de la ligamentoplastie, elles peuvent necessiter une reconstruction par greffe osteochondrale autologue si elles sont symptomatiques. Les resultats de leurs traitements combines sont peu evalues. Les greffes osteochondrales autologues effectuees sur genou stable sont mieux documentees. L’objectif de cette etude etait de comparer les resultats fonctionnels apres greffe osteochondrale autologue (GOA) pour perte de substance symptomatique des condyles femoraux effectuee lors d’une reconstruction du LCA ou sur genou stable. Hypothese Les resultats fonctionnels etaient equivalents dans les deux groupes. Materiel et methode Il s’agissait d’une etude retrospective, comparative, observationnelle, monocentrique de patients operes consecutivement entre 2000 et 2018. Cinquante patients eligibles ont ete repartis en deux groupes : groupe 1 (GOA + reconstruction du LCA, n = 13) et groupe 2 (GOA sur genou stable, n = 37). Etaient evalues : la douleur (EVA), les scores KOOS, IKDC, Lysholm, et Hughston radiologique, le delai de reprise du sport. Le suivi moyen etait respectivement de 79,7 ± 60 mois et de 86,4 ± 62 mois. Resultats Dix patients du groupe 1 et trente patients du Groupe 2 ont ete inclus pour analyse. La surface de la lesion cartilagineuse etait comparable dans chaque groupe : 1,6 ± 1,2 cm2 pour le groupe 1 et 2,3 ± 1,3 cm2 pour le groupe 2 (ns). Une complication (infection d’evolution favorable apres traitement) est survenue dans le groupe 2. Le sport etait repris respectivement a 8,7 ± 2,7 et 8,4 ± 3,3 mois apres l’intervention. Les scores fonctionnels moyens etaient respectivement de 83,3 ± 7,4 et 75,4 ± 14 pour le Lysholm, de 89,7 ± 7,8 et 89,7 ± 19,6 pour le KOOS, de 78 ± 13,7 et 72,2 ± 12,9 pour l’IKDC subjectif, de 0,5 ± 0,5 et 0,8 ± 0,9 pour l’EVA, de 3 et 3 pour le score de Hughston radiologique. Il n’y avait aucune difference statistiquement significative entre les deux groupes pour tous ces parametres. Conclusion Une lesion osteochondrale focale symptomatique traitee par reconstruction osteochondrale autologue donne des resultats identiques sur genou stable ou stabilise. Niveau de preuve IV, etude retrospective.