Physiopathologie de l’adénomyose : une énigme non résolue

Resume francais L’adenomyose est une pathologie chronique benigne de l’uterus caracterisee par la presence de glandes endometriales et de stroma au sein du myometre. C’est une maladie heterogene, presentant des formes cliniques distinctes selon la localisation des lesions dans le myometre. Cette maladie frequente peut etre responsable de symptomes invalidants comme des dysmenorrhees, des meno-metrorragies et/ou une infertilite. Sa physiopathologie est encore mal elucidee et plusieurs theories sont proposees. Certaines suggerent que le developpement de l'adenomyose se ferait de novo, a partir de reliquats mulleriens ou de cellules souches. Par ailleurs, de multiples facteurs pourraient etre impliques dans le developpement des lesions, notamment des modifications hormonales, immunitaires ou encore genetiques. L’objectif de cette revue est de faire une mise au point sur la physiopathologie de l’adenomyose, notamment sur les differentes theories proposees concernant l’envahissement du myometre par les cellules endometriales et les mecanismes inducteurs et d’etudier le lien entre la physiopathologie, les symptomes et les therapeutiques medicales.