[Treatment of Alzheimer's disease: the current situation?].

Il est probable que l'on puisse retarder l'apparition de la maladie d'Alzheimer en intervenant sur certains facteurs etiologiques et certains facteurs de risque (prevention primaire). Les donnees epidemiologiques demontrent le role des facteurs de risque vasculaire de l'âge moyen dans le developpement et la progression de la maladie alors qu'un bon environnement social, la pratique d'activites mentales, sociales et physiques peuvent retarder l'eclosion de l'affection. Par un diagnostic precoce, on peut esperer, dans un proche avenir, intervenir sur les perturbations du metabolisme de l'amyloide et de la proteine Tau (prevention secondaire). Le traitement tertiaire comporte une approche pharmacologique et non pharmacologique pour essayer de stabiliser les troubles cognitifs, reduire l'agitation, controler les troubles neuropsychiatriques et ameliorer la qualite de la vie. Les approches cognitives et l'aide aux soignants permettent de retarder le declin cognitif et d'ameliorer le bien-etre de cas legers. Les medicaments courants utilises comportent les inhibiteurs de la cholinesterase (donepezil, rivastigmine, galantamine), un antagoniste du recepteur de type N-methyl-D-aspartate (memantine) et certains agents psychotropes ou antipsychotiques. Leurs cibles sont les troubles cognitifs et les complications neuropsychiatriques.