Hipertensión pulmonar con el ejercicio en el síndrome del aceite tóxico

Fundamento y objetivo Los pacientes con sindrome del aceite toxico son una poblacion de riesgo de padecer hipertension arterial pulmonar. La elevacion anomala de la presion sistolica pulmonary (PSP) durante el ejercicio podria considerarse un marcador temprano de hipertension pulmonar en poblaciones de riesgo. El objetivo del presente estudio ha sido analizar mediante ecocardiografia la respuesta de la PSP al ejercicio en pacientes con sindrome del aceite toxico. Pacientes y metodo Se estudio a 50 pacientes con sindrome del aceite toxico y a 20 voluntarios sanos con ecocardiograma en reposo y en el maximo ejercicio (cicloergometro semisupino) y se midio la PSP. En los pacientes se determino la capacidad de difusion de monoxido de carbono. Resultados No se observaron diferencias en el valor medio de la PSP en el ejercicio entre los pacientes y los voluntarios sanos. En un 8% de los primeros se observo un valor igual o superior a 80 mmHg, lo que se asocio a hipertension pulmonar leve en reposo, disminucion de la funcion ventricular derecha y trastornos de la difusion pulmonar. Un valor de corte de la PSP en reposo igual o superior a 27 mmHg tuvo una sensibilidad del 100% y una especificidad del 71% para predecir una PSP pico de 80 mmHg o superior. Conclusiones Una minoria de pacientes con sindrome del aceite toxico muestra hipertension pulmonar grave con el ejercicio. Este tipo de respuesta anormal se asocia a otros marcadores de vasculopatia pulmonar. Futuros estudios han de esclarecer la relacion entre estas anomalies y el riesgo de desarrollar ulteriormente hipertension arterial pulmonar.