Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont-ils des troubles de la mémoire ?

Introduction La polyarthrite rhumatoide (PR) est un rhumatisme inflammatoire chronique potentiellement pourvoyeur de complications neuropsychologiques. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la frequence des troubles de la memoire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoide et de preciser les facteurs qui lui sont associes. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale sur 6 mois incluant des patients suivis pour une polyarthrite rhumatoide selon les criteres ACR/EULAR 2010. Nous avons collige les donnees sociodemographiques, cliniques, biologiques, radiologiques et therapeutiques de ces patients. Les revenus mensuels etaient repartis en faibles, moyens et eleves selon qu’ils etaient   1000 Dinars. L’evaluation des troubles de la memoire s’est basee sur le test des 5 mots (T5 M) de Dubois dans sa version dialectale tunisienne (T5M-A) [1] avec ses deux composantes : Score total et Score pondere. Resultats Notre etude a inclus 35 patients dont 28 femmes et 7 hommes. L’âge etait en moyenne de 52,1 ans [31–74 ans]. Cinquante-quatre pour cent des patients avaient un niveau d’etude primaire, 26 % avaient un niveau secondaire, 14 % un niveau universitaire et 6 % etaient analphabetes. La majorite (52 %) avait un revenu mensuel modere, 31 % avaient des revenus mensuels bas et 17 % des revenus eleves. La maladie evoluait en moyenne depuis 12,3 ans [1–29 ans]. Elle etait immunopositive dans 80 % des cas et erosive dans 83 % des cas. L’evaluation globale de la maladie (EGP) moyenne etait de 5,8 cm [0–10 cm]. L’evaluation visuelle analogique de la douleur (EVA) moyenne etait de 5,2 cm [0–10 cm]. Le nombre moyen d’articulations douloureuses etait de 6 [0–28]. Le nombre moyen d’articulations tumefiees etait de 6,1 [0–17]. Le score DAS28(VS) etait en moyenne de 4,8 [1,4–7,9]. La moyenne du score total du T5M-A etait de 9,06 [4–10]. Dix-sept patients (48,6 %) presentaient un trouble de la memoire episodique objective par un score ≤ 9. La moyenne du score pondere du T5M-A etait de 16,51 [7–20]. Dix-huit patients (51,4 %) avaient un trouble de la memoire defini par un score ≤ 17. La presence de facteurs de risque cardiovasculaires etait associee a un trouble de la memoire (p = 0,020 ; odds ratio = 0,363 ; IC [0,128 ; 1,028]). En analyse multivariee, La presence d’une atteinte mnesique etait statistiquement correlee a un âge avance (p = 0,002 ; s = −0,071 pour le T5M-A total et p = 0,006 ; s = −0,114 pour le T5M-A pondere), au niveau de revenus (p = 0,019 ; s = 0,657 pour le T5M-A total et p = 0,007 ; s = 1,723 pour le T5M-A pondere) et au nombre d’articulations douloureuses (p = 0,001 ; s = −0,128 pour le T5M-A total et p = 0,005 ; s = −0,182 pour le T5M-A pondere). Conclusion Pres de la moitie des patients suivis pour une PR presentaient un trouble de la memoire episodique. L’âge, le niveau de revenus financiers et le nombre d’articulations douloureuses etaient des facteurs predictifs d’alteration de la fonction mnesique chez ces patients