A clinical and neuropsychological study of patients before and after resection of third ventricle colloid cysts
2017
: В литературе практически не представлены исследования когнитивных нарушений у больших групп больных после удаления коллоидных кист III желудочка. Цель исследования - оценка когнитивных нарушений у больных до и после удаления коллоидных кист III желудочка. Материал и методы. Проведено клинико-нейропсихологическое исследование 52 больных с коллоидными кистами III желудочка по методу А.Р. Лурия (1962). 43 человека обследованы до и после операции удаления кисты в ранний послеоперационный период (3 больных этой группы исследованы также в отдаленный период через 3-7 мес после операции). 41 человек оперирован транскаллезным доступом и 2 - субтенториально-супрацеребеллярным трансхореоидальным доступом. Остальные больные исследованы только до или после операции. Возраст пациентов от 14 лет до 61 года (средний возраст 33,8 года, медиана 29 лет). Результаты. При исследовании до операции у 5 человек без четких указаний на гидроцефалию нарушения когнитивных функций были минимальны. У остальных пациентов при наличии гидроцефалии выявлялись нарушения памяти, динамического праксиса, негрубые пространственные расстройства и инертность психических процессов. Существенной разницы состояния когнитивных функций у больных с застоем и без застоя на глазном дне не обнаружено. При исследовании на 3-6-й день после операции транскаллезным доступом были выделены несколько групп больных. У 8 человек отмечено улучшение когнитивных функций, что можно было связать с послеоперационным разрешением гидроцефалии. У 15 человек изменения мнестических функций были незначимыми. Эту группу составили самые молодые больные с медианой возраста 24 года. У 5 пациентов отмечен корсаковский синдром с дезориентировкой. Это была самая старшая возрастная группа с медианой возраста 48 лет. Еще у 13 пациентов нарастание мнестических расстройств было умеренным. При субтенториально-супрацеребеллярном доступе также выявлены похожие нарушения памяти. У всех больных расстройства памяти постепенно регрессировали. Заключение. Ухудшение памяти разной степени после операции выявлено у 21 больного из 43, причем только у 5 пациентов отмечено сращение капсулы кисты и свода, при этом видимого повреждения свода при операции не было. Обсуждается роль возрастного фактора, размеров кисты и технических сложностей операции в патогенезе расстройств памяти при отсутствии травмирования свода во время удаления коллоидной кисты. AIM: To evaluate cognitive impairments in patients before and after resection of third ventricle colloid cysts. MATERIAL AND METHODS: We performed a clinical and neuropsychological study of 52 patients with third ventricle colloid cysts using the Luria method (1962). Forty three patients were examined before and after cyst resection in the early postoperative period (three patients in this group were also examined in a long-term period of 3-7 months after surgery). Forty one patients were operated on using the transcallosal approach, and two patients were operated on using the subtentorial-supracerebellar transchoroidal approach. The other patients were examined only before or after surgery. The patients' age ranged from 14 to 61 years; the mean age was 33.8 years; the median age was 29 years. RESULTS: On examination before surgery, cognitive impairments were minimal in 5 patients without clear signs of hydrocephalus. Impairments of memory and dynamic praxis, mild spatial disorders, and psychological inertia were observed in other patients with hydrocephalus. There was no significant difference in the state of cognitive functions between patients with and without stagnation in the fundus. On examination on day 3-6 after transcallosal surgery, several groups of patients were identified. Eight patients had an improvement in cognitive functions, which might be related to postoperative resolution of hydrocephalus. In 15 patients, changes in mnestic functions were insignificant. This group consisted of the youngest patients with a median age of 24 years. Korsakoff syndrome and disorientation were detected in 5 patients. This was the oldest age group, with a median age of 48 years. In other 13 patients, aggravation of mnestic disorders was moderate. Similar memory impairments were detected in the case of the subtentorial-supracerebellar approach. Memory disorders progressively regressed in all patients. CONCLUSION: Postoperative memory impairment of a varying degree was found in 21 out of 43 patients, with adhesions between the cyst capsule and fornix being observed only in 5 patients. In this case, no injury to the fornix was intraoperatively observed. We discuss the role of the age factor, cyst size, and technical surgical difficulties in the pathogenesis of memory disorders in the absence of injury to the calvarium during colloid cyst resection.
Keywords:
- Correction
- Source
- Cite
- Save
- Machine Reading By IdeaReader
18
References
1
Citations
NaN
KQI