Perforación estercorácea de sigma. Aportación de dos casos

RESUMEN La perforacion colonica debida a impactacion fecal o perforacion estercoracea es una entidad rara y con una alta mortalidad a pesar del tratamiento quirurgico urgente. El estrenimiento cronico, la administracion de farmacos inhibidores del peristaltismo intestinal y los pacientes uremicos constituyen tres factores predisponentes para el desarr ollo de este proceso. El mecanismo patogenico se explica por la presion isquemica que ejerce el fecaloma contra la pared colonica hasta llegar a la perforacion transmural. El diagnostico definitivo suele ser la mayoria de las veces intraoperatorio, debiendo hacer enfasis en las medidas preventivas de este proceso. Presentamos dos casos clinicos que debutaro n con peritonitis fecaloidea debida a perforacion sigmoidea por escibalos y en los que no existio ningun hallazgo anatomopatologico en la pieza quirurgica que pudiera justificar la lesion. Palabras clave: Perforacion colonica. Impactacion fecal. Perforacion estercoracea. SUMMARY Colonic perforation due to fecal impaction or stercoral perforation is a rare entity with a high mortality in spite of the urgent surgical treatment. Chronic constipation, intestinal antiperistaltic drugs administration and uremic patients constitute three predisponent factors for the development of this process. Fisiopathologic mechanism is explained by the ischemic pressure that fecaloma exercises against the colonic wall until arriving to transmural perforation. Definitive diagnosis is usually a intraoperative event in most of cases. Emphasis is placed on the potential prevention of this entity. We report two clinical cases that debuted with peritonitis due to sigmoid perforation for scybalous and didn’t find lesions in pathologic examination in the surgical piece.