Queratoquiste odontogénico. Estudio retrospectivo de 285 casos. II Aspectos histopatológicos

espanolObjetivo: Analizar retrospectivamente las caracteristicas histopatologicas de los queratoquistes odontogenicos registrados en el I.R.E.P.O. (Facultad de Odontologia - Universidad de Chile) entre los anos 1975 y 1996. Material y metodo: Se han estudiado 338 casos de queratoquistes odontogenicos (QQ) diagnosticados en el Instituto de Referencia de Patologia Oral, Facultad de Odontologia - Universidad de Chile, entre los anos 1975-1996. La muestra final se redujo a 285 casos, ya que se descartaron aquellas lesiones cuyas biopsias fueron insuficientes para establecer un diagnostico. La edad media fue de 33 anos, con un rango entre 7 y 77 anos. De estos 285 casos, 223 corresponden a QQ solitarios (QQS) y 49 a QQ asociados al sindrome nevico basocelular (QQSNB); en 13 casos no se consigno si estaban o no asociados al SNBC. Se reevaluaron los aspectos histopatologicos por un solo examinador y se establecieron las variantes de para y ortoqueratinizacion, la presencia de inflamacion y su tipo (aguda, cro- nica o mixta), la presencia de displasia epitelial y de islotes epiteliales. Para el analisis estadistico se utilizaron las pruebas de chi cuadrado, test t no pareado y Mann-Whitney. Resultados: Existe un predominio de QQ paraqueratinizados sobre los ortoqueratinizados, con 93,2 % para los QQS y 93,8 % para los QQSNB. La mayoria de las recurrencias de QQS eran del tipo paraqueratinizado y todos los QQ recurrentes en pacientes con SNBC eran del tipo paraqueratinizado. Al analizar las variables de inflamacion y recurrencia, los resultados mostraron que un 82,6 % de los QQS sin recidiva estaban inflamados. La presencia de displasia epitelial se observo en el 8,1 % de los solitarios y en el 10,2 % de los del sindrome. Un 16,2 % de los QQS presentaron islotes epiteliales en su capsula conjuntiva, asi como el 22,4 % de los asociados al SNBC. Conclusiones: Dentro de los QQS, el 78,8 % de ellos presentaban inflamacion en el tejido conjuntivo, y en los pacientes con SNBC, el 67,3 % tenian dicha caracteristica. De los QQS no recurrentes, 82,63 % exhiben inflamacion, lo que sugiere que tienen mas tendencia a recurrir aquellos QQ que no presentan inflamacion en su pared. EnglishObjective: A retrospective study is made of the clinical features of 338 odontogenic keratocysts recorded in the Instituto de Referencia en Patologia Oral (University of Chile Dental School) in the period 1975-1996. Materials and methods: The final study was limited to 285 cysts, following the exclusion of those cases where the biopsy material proved insufficient to establish the diagnosis. The mean patient age was 33 years (range 7-77). Of the total cysts, 233 corresponded to solitary odontogenic keratocysts, while 49 were associated to basal cell nevus syndrome. In 13 cases the association to basal cell nevus syndrome was not established. A single examiner reassessed the histopathological characteristics, and para- and orthokeratinization variants were identified, along with the presence of inflammation and its type (acute, chronic or mixed), epithelial dysplasia and epithelial islets. The statistical analysis was based on the chi-square, nonpaired Student t and Mann-Whitney tests. Results: Parakeratinized odontogenic keratocysts were seen to predominate over orthokeratinized cysts (93.2 % in the case of solitary lesions and 93.8 % for odontogenic keratocysts associated to basal cell nevus syndrome). Most recurrences of solitary lesions corresponded to parakeratinized cysts (versus 100 % in the case of lesions associated to basal cell nevus syndrome). On analyzing inflammation and recurrence, 82.6 % of the solitary cysts without recurrence were found to present inflammation. Epithelial dysplasia was identified in 8.1 % of the solitary odontogenic cysts and in 10.2 % of the lesions associated with basal cell nevus syndrome. In turn, 16.2 % of the solitary lesions exhibited epithelial islets in the connective capsule, versus 22.4 % of those associated to basal cell nevus syndrome. Conclusion: In conclusion, 78.8 % of the solitary cysts and 67.3 % of the lesions associated to basal cell nevus syndrome showed inflammation of the connective tissue. Of the non-recurrent solitary cysts, 82.6 % presented inflammation - thus suggesting a lesser recurrence tendency among those lesions without inflammation of the wall.