Epidemiology and economic impact of cervical cancer in Roraima, a Northern state of Brazil: the public health system perspective

OBJETIVO: avaliar a incidencia e o impacto economico direto do câncer de colo de utero (CCU) em Roraima, no ano de 2009, e analisar o perfil epidemiologico e socioeconomico das pacientes portadoras dessa doenca. METODOS: os laudos histopatologicos emitidos em Roraima em 2009 foram revisados, assim como os prontuarios de pacientes femininas em tratamento oncologico. Foram registrados dados clinicos e procedimentos medicos (terapeuticos e diagnosticos) realizados em pacientes portadoras de CCU no unico centro de tratamento oncologico do Estado de Roraima. Portadoras de CCU tratadas no Sistema Unico de Saude (SUS) de Roraima foram submetidas a entrevista abordando temas socioeconomicos e fatores de risco. RESULTADOS: registramos 90 casos de CCU e lesoes pre-malignas de alto grau. Roraima possui a maior incidencia de CCU do Brasil (46,21 casos/100.000 mulheres), sendo 3 vezes mais incidente que o de mama e comparavel a paises subdesenvolvidos de baixa renda. O perfil epidemiologico revela pacientes com privacao economica, socialmente desfavorecidas, baixa escolaridade, sexarca precoce (media de 13,8 anos), multiparidade (media de 5,5 gestacoes). Das pacientes estudadas, 71,7% nunca haviam realizado o teste de Papanicolaou, e o desconhecimento foi o motivo mais relatado (47,4%). Como problema de saude publica, o manejo do CCU gera gastos anuais diretos de mais de R$ 600 mil, com custo medio por paciente de R$ 8.711,00. CONCLUSOES: o CCU e o câncer mais incidente em mulheres roraimenses e um grave problema de saude publica no Estado. Seu elevado impacto economico favorece a implantacao de medidas preventivas do ponto de vista de custo-efetividade. O perfil da pacientes revela a ineficiencia dos servicos preventivos em alcancar pacientes com perfil de exclusao socioeconomico e alto risco para o câncer de colo uterino.