Enquête nationale sur le parcours de soins des patients hémodialysés chroniques, extra-européens sans prise en charge sociale

Introduction Le parcours de soin des patients en hemodialyse chronique (HDc) des patients extra-europeens sans prise en charge sociale (PeC), souleve de nombreuses problematiques. Cependant, il est difficile d’estimer le nombre de patients concernes, ainsi que le ressenti de terrain. Description Deux questionnaires en ligne ont ete envoyes via la mailing liste de la SFNDT en janvier 2020 : un questionnaire sur le nombre et modalites de prise en charge de ces patients (1 referent par centre), un questionnaire sur le ressenti (pour tout nephrologue). Methodes Vingt centres (16 CHU, 4 CHG, aucun centre prive ou associatif) ont repondu au premier questionnaire, dont 6 centres pediatriques. Trente-six nephrologues ont renseigne le questionnaire s’interessant au ressenti. Resultats Sur les 3 mois precedents le questionnaire, les centres ont accueilli en moyenne 4 patients sans prise en charge (minimum 0, maximum 13), pour une moyenne de 86 patients dialyses par semaine par centre. Hemodialyse La majorite des centres (n = 13, 65 %) la PeC se fait d’emblee en HDc pour tous les patients, 5 centres (25 %) les programment en HDc reguliere en cas d’indisponibilite de l’HDc dans le pays d’origine, 2 centres (10 %) dialysent ces patients uniquement sur critere(s) d’urgence. Inscription sur liste de greffe En plus de l’ouverture de droits a l’assurance maladie, 10 centres attendent la regularisation administrative et 4 centres estiment qu’une maitrise suffisante du francais est necessaire. Ressenti des soignants Dans 20 % des centres la PeC de ces patients n’est pas consensuelle au sein de l’equipe. Pour 69 % des repondants elle engendre un surplus de tensions et stress. Quatorze (39 %) et 10 (31 %) des repondants n’etaient pas satisfaits de la PeC de ces patients en HDc ou en greffe, respectivement. Conclusion Ces resultats mettent en exergue l’heterogeneite de PeC sur le territoire francais, les difficultes engendrees pour les soignants et invitent a creer un parcours de soin adapte.