Évaluation des étudiants en médecine lors de leur stage en gastro-entérologie pédiatrique par un test de concordance de script

Resume Le test de concordance de scripts (TCS) est un moyen d’evaluer les processus hypothetico-deductifs qui constituent le raisonnement clinique. Un TCS en gastro-enterologie pediatrique peut permettre d’evaluer objectivement les etudiants en medecine a la fin de leur stage. Le but de ce travail etait d’evaluer les difficultes rencontrees dans l’elaboration d’un TCS et l’interet de cet outil pour apprecier le raisonnement clinique des etudiants. Un TCS a ete elabore comprenant 10 vignettes et 31 questions relatives aux sujets de l’examen national classant et a ete utilise pour evaluer 5 etudiants du 2 e cycle des etudes medicales a la fin de leur stage en pediatrie. Compte tenu des personnes examinees, le groupe d’experts a ete constitue par 10 internes. Les corrections ont ete etablies selon la reponse modale. Selon la distribution des reponses des experts a chaque item, les ancrages ont ete consideres corrects, anormaux ou discutables. Le TCS a ete effectue aussi par 5 gastro-enterologues pediatres. Les resultats ont ete exprimes en moyenne/20 ± ESM (ecart standard a la moyenne). L’analyse statistique a constitue en un test t de Student. Les notes ont ete de 15,35 ± 0,38 et 12,44 ± 0,58 ( p  = 0,0006), respectivement pour les experts et pour les etudiants. Les analyses complementaires ont montre que l’evaluation n’etait pas modifiee par des items ou des ancrages anormaux ou discutables. La moyenne des gastro-enterologues pediatres etait plus basse : 13,37 ± 0,69 ( p  = 0,01). La fiabilite de ce TCS pourrait etre discutee. Les etudiants ont juge ce test adapte a son but, meme si toutes les personnes etaient evaluees pour la premiere fois par un TCS. Les TCS sont un outil interessant mais leur elaboration est complexe. Elle impose de constituer un groupe d’enseignants pour suivre les recommandations actuelles et eviter une variabilite trop importante.