Grossesse chez les femmes porteuses d'une valve cardiaque mécanique, Revue de la littérature.

But. Preciser les modalites therapeutiques et la conduite a tenir obstetricale optimale devant une patiente presentant une prothese valvulaire mecanique cardiaque. Methode. Dans une revue exhaustive de la litterature, les auteurs abordent successivement la conduite a tenir en presence d'une patiente enceinte porteuse d'une prothese valvulaire cardiaque, puis abordent les differentes classes medicamenteuses utilisables avant d'etudier les modalites therapeutiques - chirurgie et thrombolyse intra-veineuse - dont nous disposons a l'heure actuelle en presence d'une thrombose de valve, complication frequente et grave de ce type de valve. Resultats. La grossesse chez les patientes porteuses de valves prothetiques cardiaques est une grossesse a haut risque. En effet, le risque d'accidents thrombo-emboliques, meme sous traitement anticoagulant bien conduit, demeure eleve de part l'existence de la prothese, de l'etat d'hypercoagulabilite physiologique et des hemorragies du peri-partum. Le suivi multidisciplinaire est indispensable. La prescription du traitement anticoagulant doit respecter les grands principes et les contre-indications habituelles, afin de minimiser les complications maternelles et foetales. Conclusion. La grossesse chez les patientes porteuses de valves prothetiques cardiaques devrait rester du domaine de l'exceptionnel, du point de vue des chirurgiens cardio-vasculaires. Pour les obstetriciens, il est parfois difficile d'interdire la grossesse chez une nullipare. La discussion se fera cas par cas, en tenant compte du milieu socio-culturel de la patiente, car les principes du traitement anticoagulant et les risques encourus doivent etre bien compris.