PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DO AVC ISQUÊMICO AGUDO

Em 1996, o rtPA foi aprovado para utilizacao dentro de 3 horas do inicio dos sintomas, como o unico tratamento para a fase aguda do AVC isquemico (AVCI)1. Em 2004, a publicacao da metanalise dos 6 ensaios clinicos com o uso EV do rtPA no AVCI agudo2 demonstrou que, quanto mais precoce o tratamento, melhor a evolucao. O grupo tratado ate 90 minutos teve uma chance de evolucao favoravel 2,8 vezes maiores que o grupo nao tratado, mas houve beneficio do tratamento ate 270 minutos (OR 1,44). A partir desse estudo, ensaios clinicos foram iniciados para avaliar o tratamento entre 3 a 6 horas (IST 3 e ECASS III), e centros de tratamento de AVC estenderam sua janela terapeutica para alem de 3 horas em pacientes selecionados. Apesar da eficacia demonstrada, estima-se que menos de 5% dos AVCI sao tratados com rtPA3-6. Entre os fatores que contribuem para esta baixa elegibilidade para o tratamento esta a falta de organizacao e capacitacao dos servicos de emergencia para rapidamente atender esses pacientes7-9 A seguir discutiremos recomendacoes para a estruturacao de um centro para o atendimento do AVC, alem do protocolo de atendimento.