Comprendre et tester les déficiences de la vision des couleurs de l'enfant, en pratique

Le depistage de la qualite de la vision des enfants en âge d′etre scolarises (a partir de 5-6 ans) doit comprendre un examen de la vision des couleurs, les deficiences liees au chromosome X etant les plus frequentes (8 % des garconnets et 0,4 % des fillettes). Cet article presente les bases neurophysiologiques de ces deficiences, en relation avec les photopigments portes par les cones et leurs classifications. Les principes des tests utilises pour qualifier et quantifier ces deficiences sont rappeles et relies aux bases de la physiologie visuelle, ce qui en facilite la comprehension. Une strategie de depistage est proposee a l′aide de trois tests cliniques faciles a utiliser par le medecin scolaire, generaliste ou pediatre. Le test d′Ishihara est specifique des dyschromatopsies liees a l′X. Si la lecture de ses planches est normale, la vision des couleurs est normale. En cas de doute ou si plusieurs planches sont anormalement percues, les rangements des pions des Panel D 15 standard et desature doivent etre realises successivement. Une strategie est proposee qui aboutit a la qualification de ces deficiences en type protan ou deutan, qui sont les plus frequentes, et a leur quantification : protanopie ou deuteranopie, protanomalie ou deuteranomalie extreme, moderee ou legere. Des exemples sont donnes montrant que, dans la majorite des cas, le depistage est aise et rapide. La reconnaissance precoce d′une deficience de la vision des couleurs est essentielle pour alerter parents ou educateurs sur les limites de la perception coloree de l′enfant et adapter son apprentissage.