ANÁLISE DA MICROARQUITETURA ÓSSEA MANDIBULAR APÓS TERAPIA MODULAR POR ARCO VOLUMÉTRICO E LASER DE BAIXA POTÊNCIA. ESTUDO EM MODELO ANIMAL

A radioterapia e uma das modalidades de tratamento das neoplasias da regiao de cabeca e pescoco amplamente utilizada para destruir celulas atipicas. Todavia, pode apresentar efeitos deleterios aos tecidos normais adjacentes ao tumor e, consequentemente causar diversas complicacoes bucais,  como a osteoradionecrose, que e um processo continuo e destrutivo do tecido osseo, de dificil tratamento e com grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Estudos recentes em modelo animal tem mostrado que a Terapia Laser de Baixa Potencia (TLBP) pode acelerar o reparo de fraturas e enxertos osseos, com aumento de fibroblastos e da angiogenese, porem, seu efeito no reparo de tecido osseo apos radioterapia tem sido pouco estudado, principalmente, devido as inumeras dificuldades na escolha de parâmetros ideais para sua utilizacao. A microtomografia computadorizada (Micro-CT), considerada padrao-ouro para avaliacao da microarquitetura ossea (MO) trabecular, tem como principal vantagem proporcionar resultados quantitativos sem destruicao e necessidade do preparo da amostra. O objetivo deste estudo e descrever os resultados da MO por micro-CT em ratos submetidos a terapia modular por arco volumetrico (VMAT) e TLBP. Trinta ratos adultos (Wistar) foram divididos aleatoriamente em grupos controle sem intervencao (n=4) (GC) e somente com radioterapia (n=2) (GR); e grupo experimental com aplicacao de TLBP 24h apos a radioterapia (n=12) (GE). Para a VMAT foi utilizado acelerador linear Trilogy com feixe de 6 MV e dose unica de 12 Gy. O protocolo de TLBP utilizou comprimento de onda de 660 nm, densidade de energia de 2 J/cm² e potencia de 100 mw com aplicacao diaria por 10 dias consecutivos. A eutanasia de todos os animais ocorreu apos 10 dias da TLBP. As hemimandibulas direitas de cada animal foram dissecadas e analisadas por micro-CT. Na analise da MO, foram observadas diferencas entre todos os grupos quanto as variaveis relacionadas ao volume osseo trabecular total (p=0,00), volume osseo trabecular percentual (p=0,00), numero de trabeculas (p=0,00) e separacao de trabeculas (p=0,00). Este resultado torna evidente que o protocolo de TLBP utilizado causou efeito sobre a MO trabecular do tecido osseo irradiado por VMAT. Os efeitos da TLBP sobre o estimulo e aceleracao do reparo osseo sao relatados pelo aumento da atividade osteoblastica e da vascularizacao e organizacao das fibras colagenas tipo I e II. Desta forma, proporcionam um equilibrio no processo de remodelacao ossea pelo aumento da atividade osteoclastica impedindo a paralizacao da matriz ossea e auxiliando no reparo, o que pode explicar os resultados obtidos neste estudo. Portanto, o uso da TLBP apresentou efeito sobre a MO mandibular previamente irradiada por VMAT, sendo capaz de aumentar significativmente o numero de trabeculas osseas e diminuir os espacos trabeculares apos radioterapia.