Réimplantation du conduit continent dans le détrusor ou l’entérocystoplastie ? Comparaison des résultats chez 105 patients

Objectifs Comparer les resultats entre deux sites de reimplantation du conduit continent : vessie native et enterocystoplastie. Methodes Etude retrospective monocentrique sur une population adulte et pediatrique, operee entre 1991 et 2020 pour creation d’un conduit continent reimplante dans le detrusor (groupe D) ou par plicature seromusculaire a la face anterieure de l’enterocystoplastie (groupe EC). Cent cinq patients (64 enfants, 41 adultes) dont 75 dans le groupe D (87 %) et 30 dans le groupe EC (29 %), presentant une vessie neurologique (79 %), un Spina Bifida (49 %), une exstrophie vesicale (13 %) ont ete operes. Les conduits ont ete realises avec 61 appendices (58 %), 41 tubes de Monti (39 %), 2 ureteres (2 %) et 1 lambeau cutane (1 %). Agrandissement vesical (87 %) et cervicoplastie (64 %) etaient frequemment associes. Resultats L’âge moyen a l’intervention etait de 19,6 ans. La duree moyenne de suivi etait 11,7 ans. Le taux de complication etait respectivement 39 % (D) et 40 % (EC). Le groupe EC (n = 10, 33 %) avait significativement plus de fuites que le D (n = 5, 7 %) (p  Conclusion Comparee a la reimplantation dans la vessie native, la reimplantation du conduit continent a la face anterieure de l’enterocystoplastie est associee a une survenue plus frequente de fuites, et a un taux de reprise chirurgicale ouverte superieur. Pour un resultat final comparable, la reimplantation dans le detrusor est a preferer.