Endocardite bacteriana em paciente com diabetes mellitus tipo 2

Introducao: A endocardite infecciosa e uma infeccao microbiana da superficie do endocardio. Acomete sobretudo valvas cardiacas, em geral, a mitral. Etiologias comuns sao: uso de drogas injetaveis, infeccao oral, hemodialise a longo prazo e diabetes mellitus (DM). O diagnostico e realizado por meio dos Criterios de Duke. Objetivos: Relatar caso de endocardite de paciente do Hospital Santa Lucinda (HSL). Metodologia: As informacoes foram obtidas pelo exame clinico, prontuario da paciente, relato da equipe medica e revisao de literatura. Relato de Caso: Paciente L.F.P.L., F., 54 anos, DM tipo 2, hipertensa, com insuficiencia renal cronica nao-dialitica, com ulceras de membros inferiores (MMII). Foi realizado debridamento e uso de antibiotico (ATB). Posteriormente, procurou hospital com queixa de dispneia. Diagnosticada com pneumonia (sic), usou ATB. A posteriori, apresentou anasarca e febre. Nao houve leucocitose provavelmente devido ao uso de ATB. Constatou-se sopro mitral; no ecocardiograma: insuficiencia mitral e tricuspide e vegetacao em valva mitral, indicando endocardite infecciosa. Encaminhada ao HSL para cirurgia, apresentou na admissao: derrame pleural, hemo- e leucograma (LEU) sem alteracoes, ureia 142, glicose 256 (mg/dL) e albumina 2,6 (g/dL). Apos 6 dias, foi inserida a protese biomitral e cerclagem de valva tricuspide. Realizou-se transfusoes sanguineas pos-cirurgicas. Manifestou parada cardiorrespiratoria (PCR), realizada ressuscitacao cardiopulmonar. Apos 10 dias, apresentou arritmia, PCR, sepse e foi a obito. Conclusoes: O manejo adequado do DM pode evitar complicacoes, como ulceras de MMII, evitando, consequentemente, a disseminacao via hematogenica e o quadro de endocardite. Deve-se considerar o uso previo de ATB ao se analisar o LEU do paciente.