Angina pectoris bei einer jungen Frau mit Lupus erythematodes

Anamnese und klinische Befunde  Eine 31-jahrige Patientin, die seit 6 Jahren an einem kutanen Lupus erythematodes (CLE) litt, prasentierte sich mit typischen pektanginosen Beschwerden. Das Ruhe-EKG und die transthorakale Notfall-Echokardiografie waren nicht wegweisend. Bei lediglich dezenter Troponin-Erhohung ohne relevante Dynamik wurde die Arbeitsdiagnose einer Perikarditis gestellt und eine Therapie mit NSAR initiiert sowie die bisherige Immunsuppression intensiviert, worunter die Patientin beschwerdefrei entlassen werden konnte. Wenige Tage spater erfolgte eine Wiedervorstellung in der rheumatologischen Klinik mit zunehmenden Beschwerden. In der Laborchemie fielen neben einer deutlichen Troponin-Erhohung auch erhohte Herzenzyme auf, sodass die Indikation zur Herzkatheteruntersuchung gestellt wurde. In der Koronarangiografie zeigte sich eine koronare 3-Gefaserkrankung. Therapie und Verlauf  Die Patientin wurde einer dringenden operativen Myokardrevaskularisation zugefuhrt. Der postoperative Verlauf gestaltete sich trotz immunsuppressiver Therapie komplikationslos. Folgerung  Lupus-Patienten besitzen ein deutlich erhohtes Risiko fur eine koronare Herzerkrankung. Gerade bei jungen Frauen, die sich mit Brustschmerzen prasentieren, muss daher neben den klassischen kardiopulmonalen Lupusmanifestationen wie Pleuritis und Perikarditis differenzialdiagnostisch stets an ein akutes Koronarsyndrom gedacht werden.