Aspectos clínicos da mucosa bucal de pacientes com carcinoma epidermóide da boca, sua correlaçäo com a microbiota fúngica e sorotipos de Candida albicans antes e durante a radioterapia

Candidoses, assim como outras infeccoes fungicas, sao consideradas um dos assuntos mais importantes da medicina atual. Como alteracoes imunologicas tem sido demonstradas em pacientes com câncer e naqueles que recebem radioterapia, estudou-se a presenca e tipo de fungos ja que tais fatores parecem ser importantes modificadores da microbiota bucal. Sabe-se que o isolamento de leveduras da boca de individuos adultos, mesmo em cultura, nao e evidencia de candidose a nao ser que achados clinicos, sinais e sintomas estejam presentes. Todas as alteracoes da mucosa bucal, independente da neoplasia, lesoes suspeitas de candidose antes e durante o tratamento, bem como areas pre-determinadas na ausencia de lesoes foram observadas e estudadas atraves da citologia esfoliativa (Papanicolaou e P.A.S.), esfregacos corados pelo GRAM e cultura. Assim, observou-se clinicamente um maior numero de lesoes durante a radioterapia bem como maior frequencia da sintomatologia, pois 30 por cento dos pacientes, antes do tratamento, nao apresentaram alteracoes enquanto 94 por cento apresentaram lesoes durante a terapeutica. Diferencas quantitativas revelando um aumento de l6 por cento, bem como qualitativas foram observadas quanto as culturas, prevalecendo antes e durante a radioterapia Candida albicans, sorotipo A, considerado o mais patogenico, seguida de Candida tropicalis. Entre os outros generos e especies encontradas, destacam-se os que fazem parte da microbiota transitoria, consideradas patogenicas em pacientes debilitados como os da nossa casuistica, sendo questionado seu papel neste tipo de paciente. O material clinico corado pelo metodo de GRAM e a citologia esfoliativa (P.S.A.) revelaram um aumento significativo de leveduras durante o tratamento, predominando as formas filamentosas grandes e ramificadas. Tendo-se em mente que em pacientes sem lesoes e mais dificil observar fungos ou isola-los, acreditamos que ambos os grupos apresentam alteracoes durante a radioterapia induzindo uma modificacao fenotipica, transformando o estado portador num patologico. Pode-se assim, detectar clinicamente, areas bem definidas de candidose, quer atrofica ou pseudomenbranosa, bem como, areas de radiomucosite, embora a grande maioria das lesoes apresentassem associacao destes aspectos, representadas por lesoes mistas, (brancas e eritematosas) levando a um mascaramento do quadro clinico... (AU)