创伤后脑积水的研究进展、争议和展望

2010年的统计结果显示,全球范围内交通伤位于残疾调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)排序的第十位,是青少年致死的首要病因,其中重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)仍然是主要的致死因素[1-2].尽管快速院前急救和转运、快速影像学诊断普及、重症监护治疗的完善和TBI规范化诊治的推广为TBI患者预后改善创造了有利的条件,但TBI患者的多样性和继发性脑损害的复杂性,使得对TBI后继发性脑损害的病理生理机制还缺乏足够的认识[3],治疗方式上也没有突破性进展.目前临床上起主导地位的颅内压(intracranial pressure,ICP)/脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)靶向治疗方案也未获得Ⅰ级证据的肯定[4-5].总体上重型TBI的病死率仍然在30％以上,神经外科医师仍然面临着巨大的压力和挑战[6-7]。