Les cancers des voies aéro-digestives supérieures (VADS). Généralités et potentialités pour la tomographie par émission de positons au 18Flurodésoxyglucose

Les cancers des voies aero-digestives superieures surviennent le plus souvent chez des patients au lourd passe d'alcoolo-tabagisme, sont diagnostiques bien souvent tardivement, ont une agressivite locale et ganglionnaire et un risque metastatique visceral non negligeable. Ils presentent aussi la particularite d'etre volontiers associes a d'autres cancers simultanes ou successifs (VADS, poumon, oesophage) de meme etiologie. Enfin ils necessitent souvent des traitements combines et lourds dont la surveillance peut etre difficile. Si l'imagerie morphologique demeure indispensable dans les cancers des VADS, le role de la TEP aux differentes etapes de la prise en charge a maintenant une place reconnue. Pour une bonne interpretation, il importe de connaitre les nombreuses fixations physiologiques du FDG dans cette region. Le role de la TEP est envisage dans les situations cliniques suivantes : diagnostic positif, recherche de la localisation primitive devant des adenopathies cervicales d'origine inconnue, bilan d'extension regional et a distance, surveillance et evaluation des traitements, recherches de recidives et aide au ciblage radiotherapique.