Respect des recommandations de prescription des antidiabétiques oraux en fonction de la fonction rénale : étude en situation réelle chez des patients hospitalisés

Contexte : notre objectif etait d'evaluer le respect des recommandations de prescription des medicaments hypoglycemiants en fonction de la fonction renale chez des sujets diabetiques admis a l'hopital. Methodes : cette etude de cohorte prospective a ete realisee dans un hopital universitaire de janvier 2016 a decembre 2017 dans 10 unites medicales. Les donnees sociodemographiques et les donnees sur les medicaments ont ete recueillies a l'admission a l'hopital lors du processus de conciliation medicamenteuse. Les doses des medicaments hypoglycemiants ont ete analyses selon les recommandations des societes savantes et classes comme appropries, non apropries et contre-indiques. Resultats : au total, 2 071 patients diabetiques ont ete analyses. Parmi eux, 13,4%, 15,1%, 18,3% et 53,3% avaient respectivement un DFG 60 mL/min/1,73m2. Des antidiabetiques oraux dont la posologie n’etait pas appropriee a ete decouverts chez 273 (13,2%) patients, dont 53 (2,6%) avec une contre-indication absolue. Les traitements concernes etaient les biguanides (19,0 %), les inhibiteurs de la DPP-4 (15,0 %), les sulfonylurees (6,3 %) et les glinides (4,1 %). Conclusion : nous avons montre une proportion importante de prescription inappropriee chez les patients diabetiques. Compte tenu du nombre eleve de patients recevant ces medicaments, cela pourrait entrainer des couts de sante considerablement eleves associes a des effets indesirables.