Morphée généralisée révélatrice d’un adénocarcinome rectal

Le terme de sclerodermie reunit un groupe heterogene de maladies du tissu conjonctif d’etiologie inconnue qui ont en commun une induration de la peau. L’association de sclerodermie et de neoplasie a ete rapportee, mais son caractere fortuit ou non reste controverse. Nous rapportons une observation d’association entre une morphee generalisee et un cancer rectal. Mme D.B., âgee de 62 ans, sans antecedents pathologiques particuliers, a ete hospitalisee en avril 2005 pour de multiples plaques d’aspect blanc nacre, brillantes, indurees, ne se laissant pas plisser a la palpation, siegeant au tronc et aux racines des membres inferieurs. Ces lesions evoluaient depuis un mois et demi. Le diagnostic de morphee generalisee a ete suspecte. La biopsie cutanee a conclu aune sclerodermie. Les anticorps antinucleaires etaient negatifs. La patiente a ete mise sous prednisone a la dose de 0,75 mg/kg/j avec une legere amelioration. Pendant son hospitalisation, la patiente se plaignait de constipation et d’une sensation d’un corps etranger intrarectal depuis trois mois. La rectoscopie a montre une volumineuse tumeur rectale. La biopsie rectale a conclu a un adenocarcinome luberkuhnien bien differencie. Cette tumeur rectale a ete traitee par radiotherapie associee a une chimiotherapie suivie d’une exerese chirurgicale. La morphee generalisee a completement regresse deux mois apres l’intervention chirurgicale. L’association de cancer rectal et de morphee generalisee est rare. Il existe beaucoup d’arguments en faveur du caractere paraneoplasique de la morphee generalisee dans notre cas.