Toma de decisiones, valores personales e impacto emocional en pacientes con cáncer de mama con mutación genética en BRCA12

Introduccion: Las personas portadoras de mutacion deleterea en los genes BRCA 1/2 poseen un riesgo elevado de padecer cancer de mama y ovario, presentando afectaciones emocionales e incertidumbre sobre sus opciones. Objetivo: evaluar de manera exploratoria el impacto emocional, los valores personales y la toma de decisiones en salud en estas mujeres. Metodo: estudio exploratorio con un diseno n=1, para detectar necesidades especi­ficas. Tras recibir el resultado genetico, se aplico: a) Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresion, b) Escala del Impacto del Evento y c) Escala de Conflicto Decisional. Se creo una hoja de trabajo que evalua los valores personales respecto a las opciones y se formulo la pregunta: ?Que significado tiene para usted el resultado del estudio genetico? En los estudios geneticos participaron 180 personas, resultando 14 resultaron positivos, de los cuales cuatro cumplieron con los criterios de inclusion. Resultados: Todas las participantes presentaron incertidumbre y tres de ellas llevaron a cabo su decision. Encontramos ansiedad, hiperactivacion, evitacion, culpa por heredar el cancer y la sensacion de anormalidad. La sobrevida y reduccion de riesgo fueron los valores mas importantes para realizarse cirugias profilacticas. Por el contrario, el dolor y la menopausia adelantada fueron las desventajas mas importantes. Conclusion: es importante explorar e identificar los factores psicosociales involucrados en la toma de decisiones de esta poblacion, lo que a su vez posibilitaria el diseno y aplicacion de estrategias de intervencion basadas en sus necesidades. Abstract The people with BRCA 1/2 genes deleterious mutation have a higher risk of breast and ovarian cancer. These people have emotional reactions and uncertainty about their option. The aim was to assess decision-making, personal values and the emotional impact in these women. An exploratory study was conducted with a design n=1. Genetic studies were perfomed in 180 participants and only 14 were positive, of which four patients met the inclusion criteria. After receiving the result of the genetic mutation, were applied: a) Hospital Anxiety and Depression Scale, b) Impact of Event Scale, c) Decisional Conflict Scale, d) A worksheet created to evaluate the advantages and disadvantage regarding their options and e) A question formulated: "What does it mean to you the results of the genetic study?" The four women presented uncertainty; however, three of them made their decision. Anxiety, hyperarousal and avoidance, as well as guilty and feeling abnormal were found. Survival and reduce the likelihood of a new cancer were the most important values attributed to the option of prophylactic surgeries performed. Conversely, pain and advanced menopause were an important disadvantage regarding the prophylactic surgeries. It is important to identify the psychosocial factors involved in the decision making of this population, in order to design and implement interventions and strategies based on their needs.