원저 : 근위부와 원위부 결장에서 용종과 선종 발견율의 유용성

목적: 선종 발견율을 대신하여 용종 발견율이 대장내시경의 질관리 지표로서 제시된 바 있다. 이번 연구에서는 결장의 구역별로 용종 발견율과 선종 발견율을 비교하여 일치도를 분석하여 특정구역의 용종 발견율이 선종 발견율을 대신하여 대장 내시경 질 관리 지표로 사용될 수 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2010년 5월부터 2011년 2월까지 6개의 대학병원에서 20명의 내시경 의사가 시행한 40세 이상 무증상군을 대상으로 한 대장내시경 1,937건을 내시경 소견과 진료 기록, 병리학적 결과지를 조사하여 후향적으로 분석하였다. 용종 발견율과 선종 발견율은 용종이나 선종이 있던 환자수를 전체대장내시경 수로 나눈 값으로 하였고 결장의 각 구역별로 분석하였다. 결과: 총 1,937예의 내시경을 대상으로 분석하였다. 대상군의 나이는 평균 55.4세(range, 40-84세)였고, 남자는 전체 대상자의 55.7%였다. 용종 발견율은 49.9%, 선종 발견율은 36.6%, 진행성 선종 발견율은 5.8%였다. 용종 발견율, 선종발견율과 진행성 선종 발견율은 남성에서 각각 41.6%, 31.2%, 5.2%였고, 여성에서는 각각 40.1%, 28.2%, 3.9%였다. 근위부 결장에서는 구역별로 용종 발견율과 선종 발견율 이 유사하였고(kappa value=0.917), 원위부 결장에서는 구불결장과 곧창자에서 용종 발견율이 유의하게 높았다(p=0.006, ＜0.001). 결론: 대장내시경의 질 관리 지표로서 용종 발견율을 사용할 때에는 결장의 구역별로 용종 발견율을 계산하여야 하며 근위부 결장의 용종 발견율은 선종 발견율을 대신하여 대장내시경질 관리 지표가 될 수 있을 것이다.