Ascesso peri-protesico localizzato nel sottocute in fossa iliaca sinistra, complicato da fistola alla radice della coscia

1. La diagnosi piu probabile e un’infezione del by-pass axillo-femorale sinistro. 2. All’altezza del tunnel sottocutaneo addominale del graft risulta evidente una raccolta corpuscolata. L’infezione circonda l’intero by-pass fino all’anastomosi femorale dove, nel contesto del muscolo quadricipite, sono evidenti nuclei gassosi che si fanno strada verso l’esterno attraverso un tramite fistoloso. 3. Il protocollo prevede uno studio pre-contrastografico che consente di rilevare l’eventuale presenza di sangue fresco spontaneamente iperdenso in corrispondenza dell’anastomosi, in caso di deiscenza della sutura, seguito da uno studio in fase arteriosa con mdc e.v.. Parametri di iniezione del mdc: concentrazione 400 mg/mL; flusso: 4-5 ml/sec; volume 120 mL; soluzione fisiologica: flusso 2 mL/sec; volume 40 mL; fase arteriosa ottenuta con il bolus tracking. 4. Con uno pseudo-aneurisma anastomotico complicato da eventuale emorragia per deiscenza della sutura chirurgica.